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Eye floaters 為甚麼會有飛蚊症？何時需要求醫？

2020-06-25 (星期四)

看東西時好像有蚊子飄過，或者視野中莫名出現點狀、樹枝狀或網狀黑影？這種現象被稱作「飛蚊症」，也叫「飛蠅幻視」。過去「飛蚊症」有九成是因為老化，隨著 3C 產品蓬勃發展，近年有近視和「飛蚊症」的族群逐漸增多。那麼，這一症狀的高風險人群還有誰？何時需要延醫就診？今天告訴你！

Eye floaters are spots, weblike lines, or rings that move through your field of vision. They may often appear as black or gray specks that drift as you move your eyes or when try to look at them directly. Though they look like objects in front of your eyes, eye floaters are actually in your eye.

「飛蚊症」是指眼前有一些黑色或灰色的點，並隨眼球轉動飄浮，光線越亮的地方會越明顯。因為這種症狀像蚊子在眼前飛，所以稱為「飛蚊症」。一般成因是眼球內的玻璃體退化，產生液化現象，假如有雜質凝結成塊，就會令視野中出現黑點。

要了解「飛蚊症」，就先得簡單講講眼球的構造。角膜、水晶體、玻璃體是眼睛接受光線及成像的重要部份，必須保持透明的狀態，才能將影像清晰地呈現在視網膜上。其中眼球內部由一團清澈透明的膠狀物質構成，稱作「玻璃體」，它是一種半流動的黏稠液體，由玻璃體纖維、水份以及少量細胞所構成。

「飛蚊症」病人最常提到的病徵，是視野中會莫名出現點狀、樹枝狀、毛毛蟲狀等黑點或黑影，即便眼晴停止轉動，這些黑點仍會繼續移動。這一症狀的形成，大多是眼球內「玻璃體」發生變化所致，依發生原因不同可分成「退化性」和「病理性」兩大類。視野中看到如飛蚊的黑影稱作「內視現象」，意即玻璃體中的雜質在視網膜上成像的緣故。

「飛蚊症」的成因：

退化性

正常老化的情況下，玻璃體也開始液化，患者看到一點或一圈的雜質則是游離的纖維，當眼睛注視白色背景物時，光線會將這些纖維投射在視網膜上，視覺上看起來就像飛舞的蚊子，此種類型屬於「退化性飛蚊症」。

病理性

雖只佔 5% 的機率，卻會影響視力，甚至會造成失明。「病理性飛蚊症」原因很多，例如玻璃體出血（糖尿病、高血壓、眼中風）、視網膜裂孔、視網膜剝離、玻璃體炎、視網膜炎、玻璃體退化造成之病變。

患者必須經由「散瞳檢查」才能判定所患的「飛蚊症」是退化性的抑或是病理性的，因此必須定期追蹤與檢查。而就算當時檢查出只是退化性的「飛蚊症」，也不表示將來不會合併病理性的「飛蚊症」。可以藉由自我檢查，初步評估是否需要就醫：

在早晨起床前像視力檢查般遮住一眼，輪流用單眼看天花板，如果看到眼前有黑點在晃動或是黑點數目變多、位置變動、大小改變等現象，那就要趕緊就醫。

另外，如果出現突發的一群飛蚊或看見「閃光」，應必須立刻到醫院檢查。「閃光」情形是因為玻璃體在眼球內摩擦或拉扯到視網膜，就好像有人的眼睛遭到重重一拳時，看見「滿天金星」般。當眼睛看見「閃光」，就必須立即接受眼科醫師檢查，看看視網膜有否出現剝離，是否需要接受視網膜修補的手術，嚴重是話是會導致失明的！

不過，由於「偏頭痛」引起腦部血管收縮，也可能使眼睛出現「閃光」。這種閃光會伴隨頭痛，和前述的視網膜被拉扯所引起的閃光是不相同的，並不是眼睛的問題。

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